抗擊疫情 腫瘤醫(yī)院科室在行動
（一）
藥劑科：臨床需求就是藥學(xué)人的初心和使命
為解腫瘤患者疫情期間治療的燃眉之急，根據(jù)醫(yī)院的工作部署，內(nèi)科日間化療由門診治療變更為在內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行治療。接到任務(wù)后，藥劑科李國輝主任立刻與內(nèi)科取得聯(lián)系，在醫(yī)務(wù)處的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下，經(jīng)與內(nèi)科協(xié)商，確立了化療藥物配置的整個(gè)流程，戴媛媛副主任和組長王宇藥師從處方開具、門診交費(fèi)、處方傳遞和確認(rèn)、化療藥物配置、成品輸液的運(yùn)送交接等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析把控，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的人員銜接以及可能存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)防范。在配液中心在原有操作規(guī)范基礎(chǔ)上加強(qiáng)了防護(hù)和消毒，制定了患者處方管理原則，對配送人員進(jìn)行防疫知識教育和運(yùn)送要點(diǎn)培訓(xùn)。在信息中心的支持下，HIS系統(tǒng)調(diào)試完畢，靜脈配液中心與相關(guān)各方信息傳遞暢通。
2月12日第一批日間化療的患者順利用上化療藥，一周后婦科日間化療患者也加入進(jìn)來。隨著患者收治的增加，化療藥物的配置從最初的個(gè)位數(shù)增加到了現(xiàn)在的每日50袋左右。臨床需求就是我們的責(zé)任，配液中心是藥劑科全年無休的班組之一，所有的節(jié)假日都是在忙碌中度過。突如其來的疫情和隔離措施，打亂了原來的值班和工作計(jì)劃，關(guān)鍵時(shí)刻，王永立自告奮勇，春節(jié)期間連續(xù)值班，藥師和護(hù)士通力合作，保障了配液中心的TPN和化療藥物配置，確保了臨床用藥。
臨床需求就是藥學(xué)人員的初心和使命，這是藥劑科每個(gè)員工對自己工作的要求。不論是對疫情的快速響應(yīng)（在采購窗口關(guān)閉之前及時(shí)籌備到藥品，保障醫(yī)療隊(duì)的用藥）方面；還是疫情期間的堅(jiān)守，都體現(xiàn)了藥師的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，每個(gè)員工都在以自己的方式為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，為疫情防控和醫(yī)院的工作貢獻(xiàn)自己的光和熱。
內(nèi) 科：在線答疑，共渡難關(guān)
自從醫(yī)院開通“在線問診”以來，內(nèi)科所有高級職稱的醫(yī)生都踴躍報(bào)名。內(nèi)科是全院唯一開通兩條網(wǎng)路進(jìn)行答疑的科室。從2月17日到現(xiàn)在，內(nèi)科共有34名高級職稱醫(yī)生參加網(wǎng)上答疑，累計(jì)解答患者在線咨詢2686人次，回復(fù)消息高達(dá)七千多次，這一數(shù)據(jù)在全院各科室中持續(xù)位居第一。
在線問診的患者來自全國各地。有的患者正在當(dāng)?shù)亟邮苤委煟Ｍ麅?nèi)科醫(yī)生幫助評價(jià)自己在外地化療的療效好壞；有的患者暫時(shí)不方便來醫(yī)院輸液，想請大夫調(diào)整一下口服藥物的方案；有的患者年前做完了手術(shù)，希望醫(yī)生制定下一步后續(xù)治療的方案；還有一些患者由外科醫(yī)生在線問診后轉(zhuǎn)來內(nèi)科，咨詢在不能手術(shù)的情況下如何首先開展內(nèi)科治療，或者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會的晚期患者如何盡快開始藥物治療。內(nèi)科問診過程中往往需要查閱既往大量的治療情況，很多患者的病史也很長，大量患者在咨詢中上傳的圖片就達(dá)到二三十張，而且鍵盤輸入的速度遠(yuǎn)低于口述的速度，因此在線問診有時(shí)比面診更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力。有的大夫在問診時(shí)間已經(jīng)結(jié)束的情況下，為了能讓更多患者得到幫助、獲得合適的治療方案，就超時(shí)為患者解答問題。
在線平臺的提示音一直“滴滴滴”的響個(gè)不停，但醫(yī)生們?nèi)匀荒托脑敿?xì)地為患者解答。因?yàn)閮?nèi)科人都知道，在連線的另一頭，是千萬個(gè)腫瘤患者的希望，是千萬個(gè)家庭的期待。
婦科：打好安全收治的“第一槍”
在疫情防控期間，婦科一手抓防控，一手抓臨床，做到 “兩手抓，兩不誤”。為了穩(wěn)妥做好第一批婦科化療患者的 收治工作，科室做了充分的準(zhǔn)備工作，確保安全、平穩(wěn)收治。
收治前，科室領(lǐng)導(dǎo)班子多次開會，確定收治條件、討論收治流程；護(hù)士長向內(nèi)科學(xué)習(xí)收治經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)收治病人的人數(shù)增加醫(yī)務(wù)人員、調(diào)整班次，備齊各項(xiàng)物資，并請信息中心 工作人員到科室講解 HIS系統(tǒng)的使用方法；各管床醫(yī)生提前聯(lián)系患者，耐心解釋疫情時(shí)期來院檢查治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)士們還給患者制作了貼心的小卡片，寫上溫馨的提示和美好的祝福。
收治當(dāng)天，吳令英主任和郭春玉護(hù)士長早早來到病房。第一次收治的四名患者，均無新冠流行病學(xué)史，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，CT檢查無異常，提前告知不能乘坐公共交通工具來院，家屬不能陪同入院。患者治療期間既要保障安全防護(hù)到位，還要考慮到患者的舒適程度，從病室的選擇、區(qū)域的劃分，到安全的管理，科里都事無巨細(xì)地安排好。由于不能開啟中央空調(diào)，收治患者的病房均選在外科大樓的陽面，每個(gè)病室一位患者，每隔一個(gè)病室安排一名患者。
患者來到病房后，一切都按照預(yù)先的安排井然有序的開展。醫(yī)生負(fù)責(zé)錄入醫(yī)囑、打印處方，兩名護(hù)士在清潔區(qū)負(fù)責(zé)錄入護(hù)囑、打印單據(jù)、領(lǐng)取藥品、做好登記、配置液體等工作；另兩名護(hù)士穿著隔離衣、佩戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)面屏，每人負(fù)責(zé)兩名患者的穿刺治療及生活照顧。在污染區(qū)工作的護(hù)士十分辛苦，從第一名患者進(jìn)入病房開始，全程實(shí)施中級防護(hù)，密切觀察患者病情，測量生命體征，直到患者治療結(jié)束，進(jìn)行病房紫外線照射消毒后，才能回到清潔區(qū)。五六個(gè)小時(shí)的時(shí)間里不能喝水、吃飯、不能上廁所，但是她們毫無怨言。為患者的治療和病房的安全提供了重要的保障。
所有患者治療結(jié)束后，都對醫(yī)院和婦科醫(yī)護(hù)人員的工作給予了高度的贊揚(yáng)和衷心的感謝。
病理科：戰(zhàn)疫情，不停學(xué)
為了進(jìn)一步做好新冠肺炎的防控工作，同時(shí)響應(yīng)“停課 不停教、停課不停學(xué)”的號召，病理科組織了住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)的網(wǎng)上教學(xué)。
病理科是北京市及國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，目前第一階段規(guī)培學(xué)員22名，其中規(guī)培住院醫(yī)師13名，并軌培養(yǎng)研究生9名。研究生來自全國各地，尚未開學(xué)。而病理科教學(xué)室屬于封閉空間，并不適宜再進(jìn)行集中授課和模擬讀片、考核等教學(xué)。七名三年級的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師面臨著結(jié)業(yè)考核，一、二年級的同學(xué)也面臨著努力提高理論和臨床實(shí)踐能力的挑戰(zhàn)。現(xiàn)場教學(xué)的難題擺在了病理科全體師生的面前，急待解決。
教學(xué)主任石素勝與教學(xué)秘書鄭閃、朱玥璐以及住培學(xué)員代表文亞茹、饒薇等一起商討，決定利用“騰訊會議”共享屏幕功能開展網(wǎng)上病理教學(xué)活動。病理的教學(xué)分為理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)包括各類診斷規(guī)范課程、住院醫(yī)師主講的病例報(bào)道、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)；實(shí)踐課程則為各類各級醫(yī)師的帶教讀片。2月28日下午2：00，病理科首先開始了模擬考核點(diǎn)評。在講解過程中，大家可以對著同一個(gè)鏡下圖像，通過聊天窗口發(fā)表意見，提出問題，主講老師將典型的圖像展示給大家，學(xué)生可以實(shí)時(shí)截屏，供復(fù)習(xí)時(shí)參考。每一個(gè)病例結(jié)束時(shí)，石素勝教授還對每一個(gè)病例的考核要點(diǎn)進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的講解，幫大家理清診斷思路，進(jìn)一步夯實(shí)病理診斷基礎(chǔ)。截止目前，病理科已經(jīng)完成網(wǎng)上授課6學(xué)時(shí)，模擬考試一次，病例討論10例，尸檢講解一例，共有66人次參與線上學(xué)習(xí)，取得了較好的教學(xué)效果。
疫情當(dāng)前，病理科全體師生，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新形式，實(shí)現(xiàn)圖像實(shí)時(shí)共享，聲音同聲傳遞，很好地解決了病理教學(xué)中多人次實(shí)時(shí)完成看圖識字的難題，進(jìn)一步實(shí)踐住培醫(yī)師均質(zhì)化教學(xué)的教學(xué)理念。在今后的教學(xué)中，病理科也會繼續(xù)實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，進(jìn)一步提升住培醫(yī)師的理論水平和實(shí)踐技能。
乳腺外科：做好心理疏導(dǎo)，既治病又醫(yī)心
新冠肺炎疫情發(fā)生后，一直牽動著全國人民的心，而這場突如其來的災(zāi)難使很多癌癥患者變得更加焦慮。48歲的李女士被確診乳腺癌后，內(nèi)心一直惶恐不安。疫情發(fā)生后，她的焦慮與日俱增。隨著疫情的好轉(zhuǎn)，她接到了醫(yī)院手術(shù)的通知，這讓她驚喜萬分。可是，手術(shù)期間，不能有家屬陪護(hù)，一想到電視中全副武裝的醫(yī)務(wù)人員、冰冷嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境，李女士不禁對這次住院治療有些擔(dān)憂。
3月9日，李女士按照約定時(shí)間來到我院在放療樓新設(shè)的病房。一進(jìn)門，李女士便感到陣陣暖意：有人耐心周到為她解釋住院規(guī)章；有人一絲不茍地按照流程進(jìn)行測溫登記；病房是單間，寬敞明亮整潔溫馨；醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，雖然口罩遮面卻擋不住她們臉上溫和的笑意，這讓李女士心情放松了很多。
等李女士在病房安頓下來以后，乳腺外科一病房的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)就運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行了宣教，針對乳腺患者的心理特點(diǎn)開展疏導(dǎo)活動，緩解她的心理壓力。護(hù)士長更是憑借多年的工作經(jīng)驗(yàn)，很快得到了李女士的信任，將心結(jié)一一傾吐。原來，李女士不僅因查出癌癥而擔(dān)心，也怕病情影響剛上高一的女兒，更有對術(shù)后疼痛的恐懼……在護(hù)士長和護(hù)士們的鼓勵和安慰下，李女士心情一天天開朗起來，表示要重拾信心，戰(zhàn)勝病魔，開始新的生活。
疫情總會過去，勝利終將到來。乳腺外科一病房全體護(hù)理人員，將繼續(xù)秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，專注醫(yī)療安全，用行動溫暖患者心田。
肝膽外科: 居家不停學(xué)，保質(zhì)又保量
3月6日，肝膽外科組織醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合舉辦了一場“特殊”的線上教學(xué)查房。
雖然是線上查房，陣容與常規(guī)查房相比有過之而無不及。教學(xué)查房由趙宏副主任主持,不僅有胰胃外科、內(nèi)科、泌尿外科、影像診斷科、病理科、麻醉科、肝膽外科、分子腫瘤學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等多位專家參加，考慮到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特殊性，為了能讓同學(xué)們深刻了解功能性副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床表現(xiàn)、功能影像診斷和發(fā)病分子機(jī)制，還特邀北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科和核醫(yī)學(xué)科專家參與討論、共同授課。
查房采用PBL模式，以正在診治過程中的一個(gè)真實(shí)病例為對象進(jìn)行講解。首先匯報(bào)病人就診時(shí)癥狀體征及主要檢查結(jié)果，提出第一個(gè)關(guān)鍵問題——可能診斷、下步診療計(jì)劃，然后專家從診斷標(biāo)準(zhǔn)、必需檢查、治療選擇、手術(shù)規(guī)劃、圍術(shù)期處理、病理診斷、分子分型等各個(gè)方面全面系統(tǒng)、深入淺出的引導(dǎo)同學(xué)們進(jìn)行討論。每一階段謎底揭曉后，各位專家又準(zhǔn)備了小講課穿插其中，通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)并結(jié)合自己以往的經(jīng)驗(yàn)把疾病講清講透。
查房從早晨9點(diǎn)開始，同時(shí)有50余人在線，持續(xù)了近4個(gè)小時(shí),討論精彩激烈，大家學(xué)習(xí)熱情高漲。會后同學(xué)們紛紛表示這場專家陣容強(qiáng)大的“線上課堂”，教學(xué)內(nèi)容豐富，涉及了各個(gè)領(lǐng)域的前沿內(nèi)容和臨床知識，獲益匪淺。各位專家也表示收獲很大，非常支持這種教學(xué)形式，期待將課件制成視頻供更多同學(xué)分享。“居家不停學(xué)，保質(zhì)又保量”是此次教學(xué)查房的主旨，也是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)以實(shí)際行動響應(yīng)醫(yī)院疫情期間穩(wěn)妥有序開展教學(xué)、科研活動精神的積極舉措。
（腫瘤醫(yī)院）
