阜外醫院蔣立新教授團隊在《柳葉刀》發表兩篇論文
報道來自我國170萬成人高血壓管理現狀研究結果
2017年10月25日，《柳葉刀》（The Lancet）雜志在線發表了國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院蔣立新教授團隊2篇有關我國高血壓管理現狀的文章，揭示了我國目前高血壓管理的突出問題，明確了亟待改善的靶點，為盡快解決這些問題提供了可靠的數據支撐。
相關研究獲得財政部、國家衛生計生委、國家發改委基層司“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目”和“基層醫療服務能力及質量綜合調查項目”以及中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程（2017-I2M-2-002、2016-I2M-1-006、2016-I2M-2-004）等項目資助。“高危篩查項目”覆蓋全國31個省、自治區和直轄市，采用統一方案、統一培訓、統一質量控制、統一血壓、血脂和血糖檢測設備和統一的電子化數據采集及其管理系統，篩查年齡在35-75歲的城鄉社區居民，早期識別心血管疾病高危人群，進行針對性防控，提高防控效率。同時還收集了基層醫療機構層面的十大類原始文件，包括調查期間藥房藥品存儲清單和2015-2016年度門診處方等，并在國家心血管病中心由經過培訓的工作人員進行中心性數據提取，這些措施確保了研究數據的真實可靠。
文章《China PEACE 170萬名成人的數據：高血壓患病、知曉、治療和控制情況》結果顯示：我國35-75歲居民年齡和性別調整后高血壓檢出率為37%，檢出的高血壓患者中知曉率、治療率和控制率分別為36%、23%和6%。接受降壓藥物治療的患者中，超過81% 的人只服用一種藥物。亞組分析結果顯示高血壓患病率、知曉率和治療率在各人群亞組具有顯著差異，但總體而言，知曉率和治療率仍然較低，而高血壓控制率在所有亞組中均<30%。
文章《中國基層醫療衛生機構中的降壓藥物：可及性、價格和處方用藥研究》結果顯示：在研究涉及的8類62種降壓藥物中，8%的基層醫療衛生機構沒有任何一種降壓藥，而存儲血管緊張素轉化酶抑制劑（血管緊張素II受體拮抗劑）、β-受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑和利尿劑等種類齊全的降壓藥機構只占34%，西部地區和村衛生室的藥物可及性更差。另外，33%的機構存儲了價格較低且指南推薦的上述降壓藥物，但是這些藥物的使用比例僅為11%。
據估計，我國現有高血壓患者2.7億人，嚴重危害人民健康，并帶來沉重的經濟社會負擔。這兩篇文章的數據提示了我國目前高血壓管理亟待改善的三個方面：一是加強高血壓管理，提高控制率；二是提高基層醫療衛生機構降壓藥物可及性，提高管理效益；三是提高不同地域和城鄉之間高血壓管理的同質性。以上結果為完善我國高血壓防治策略提供了重要依據，有助于精準發力，從根本上扭轉目前的嚴峻的防控形勢。
文章鏈接：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32478-9/fulltext
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32476-5/fulltext
（阜外醫院）
