一是悲憫。不僅對眼前照護的病人深存同情和關愛,也對更廣泛的人群乃至人類心存關懷和責任,這樣的惻隱助人之心,是學醫從醫的動力根源。
二是專注。學醫、從醫必須心無旁騖地盡智能、體能之所及,全身心地投入到照護患者和醫學衛生健康事業中。
三是自省。醫學是一種最不容錯的學科。醫學容不得自作聰明,醫者不可自以為是。無論是做臨床、做研究,還是與人打交道時,都要深存慎獨、自省之心,善于檢省自身。
百年協和,見證了現代醫學在中國大地的扎根與昌盛。
北京,東單三條九號。摩登高樓環繞下,一組紅柱灰墻綠瓦的中式建筑鬧中取靜。1921年在此落成的協和醫學院,始終是醫學和生命科學領域研究治學的沃土。
這里,是中國現代生命科學、科學醫學、護理學、公共衛生等事業發展的重要推動力量……
在這里,中國首開八年制醫學教育,建立嚴格的教學與淘汰制,中國高等護理教育體系、住院醫師培養體系、公共衛生教育和實踐制度等逐一創立成型……
1935年至1937年,中華醫學會成立第一批12個專科學會,在創始專科學會會長中,有9人來自協和。1955年,中國科學院第一批學術咨詢委員會學部委員中,協和占醫學界的三分之二。
新中國成立后,協和的學生不僅在醫院見習、實習,還必須去防治結合的社區衛生所、防疫站,進行常見病預防、疫苗接種、健康教育等公共衛生實踐。
百年間,協和人從未懈怠對人類健康的堅守:研制脊髓灰質炎疫苗,使中國消滅了小兒麻痹癥;開展防治和研究工作,使我國全面控制、基本消滅麻風病;創建中國醫學細胞遺傳學科,開展中國人疾病基因研究……
在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中,協和醫學院在病原確證、動物模型、治病機制、傳播途徑、疫苗研發、政策建議等方面產出多項硬核成果,彰顯了醫學科技領域排頭兵的作用。
當前,國際上醫學教育變革之風正勁,現代醫學教育面臨全新的機遇與挑戰。中國醫學教育往何處走?協和醫學院義不容辭肩負起改革引領者的擔當。
中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰說:“過去100年間,協和帶動了以科學醫學為特征的現代醫學在中華大地的開花結果,為中國人的身體、心理和社會文明帶來很大的進步。站在新百年的起點,協和除了在科學技術上要繼續領先,更要進一步在思想、理念、體系建設上,為中國醫學衛生健康事業發展作出自己應有的貢獻。”
百年協和:當“以天下為己任”
《瞭望》:一眾科學明星譜,一部醫學創新啟示錄。協和醫學院100年間可謂群星璀璨,涌現出眾多醫學大家,你認為這其中呈現了一條怎樣的求真探索、勇攀高峰之路?
王辰:百年來,協和醫學院引領和推動了中國現代醫學的發展。人曰:“一部協和史,半部中國現代醫學史。”
百年協和,風雨春秋,積淀厚重。協和醫學院將科學醫學引入中國,繪就了中國現代醫學的一條主線。中國現代醫學史上眾多標志性的人物和事件,都與協和醫學院相關。
100年間,協和醫學院涌現了一批醫學領域的世界級大家,培養了中國大部分臨床、護理和公共衛生學科的宗師。例如內科學家張孝騫、外科學家曾憲九、婦產學家林巧稚、兒科學家諸福棠、護理學家聶毓嬋、衛生學家陳志潛等等,都是其所在學科的主要奠基人和開拓者。
不僅如此,協和醫學院還匯聚了一批中國生命科學領域的“始祖級”學者。比如中國現代生理學的主要奠基人林可勝,中國現代生物化學事業的主要奠基人吳憲,首先揭示麻黃堿藥理作用的陳克恢,中國消滅脊髓灰質炎的元勛顧方舟,以及北京猿人的正式命名者、解剖學家和古人類學家步達生,等等。
可以說,協和醫學院是中國科學醫學和生命科學的主要發源地之一。在這些大家的帶動下,100年間,協和醫學院形成了獨特的精神和文化,其中以下三種心性被引為校風:
一是悲憫。不僅對眼前照護的病人深存同情和關愛,也對更廣泛的人群乃至人類心存關懷和責任,這樣的惻隱助人之心,是學醫從醫的動力根源。
二是專注。學醫、從醫必須心無旁騖地盡智能、體能之所及,全身心地投入到照護患者和醫學衛生健康事業中。
三是自省。醫學是一種最不容錯的學科。醫學容不得自作聰明,醫者不可自以為是。無論是做臨床、做研究,還是與人打交道時,都要深存慎獨、自省之心,善于檢省自身。
《瞭望》:精神和文化無形,卻最是綿長穩固,決定著一個機構和學校能否歷久彌新。你認為協和醫學院形成了怎樣獨特的品格和氣質?
王辰:我們試著凝煉協和精神,共有4條:尊科學濟人道,寓高貴于樸實,以天下為己任,助眾生求福祉。
尊科學濟人道——盡管有多種醫學模式,但現代醫學的核心與主流是科學醫學。協和醫學院的校訓尊科學濟人道,點出了學校的立意與宗旨,即尊重科學、依靠科學、遵循科學、發展科學,以科學作為實現人道目的的基礎與路徑。強調科學,是協和醫學院一個重要特點。
寓高貴于樸實——協和人將思想和精神的高貴體現于樸實的行為中。不求奢華,不“花枝招展”,不“忸怩作態”,不吹噓奉迎,不沽名釣譽,不欺世盜名。治學嚴肅,著文謹慎,救人出實力。以樸實的態度和行為塑造高貴的人格,成就高貴的人生。
以天下為己任——協和醫學院一百年來產生了眾多醫界巨擘,為國家乃至世界醫學衛生健康事業的發展發揮了重大作用。協和人應有“以天下為己任”“雖千萬人,吾往矣”的士子之心和家國情懷。協和人應當知道,只有成國家之事,才能就自己之大成。
助眾生求福祉——這是最終目標。眾生的福祉不是醫生能全部給予的,但是醫生能從科學技術的角度、從維護生命健康的角度給予幫助,照護人類和眾生萬物。
人類命運共同體、人類衛生健康共同體的倡議,是普濟天下的博大情懷與對人類的責任擔當。一切為了人民健康,是協和學子必須秉承的觀念和行動。擔天下之責任者才能得天下之尊敬。中國當如此,協和當如此。
醫學教育:應是最高層級的教育
《瞭望》:堅持醫學精英教育,協和在醫學教育模式上有哪些特色和創新?
王辰:歷史上,協和醫學院做了許多開風氣之先的事情。比如,建院伊始就在中國最早開創了八年制醫學教育模式,2018年又肇啟我國“4+4”學制臨床醫學教育模式,再開中國醫學教育先河。
“4+4”學制,第一個“4”指4年通識性的本科教育,第二個“4”指4年醫學院醫學專業教育。在本科教育階段,學生們可以分布在各學校學習各自專業,同時修完醫學預科課程并通過醫學院入學考試之后,再接受4年醫學專業培養,畢業時可以獲得醫學博士學位。
《瞭望》:那么現在我國的醫學衛生健康事業已是百花齊放。協和這朵花,如何才能展現強大的生命力?
王辰:協和在醫學界不是一個普通的學校,它與中國醫學科學院實行院校一體化體制。校乃院之肇始、之文脈。院乃校之依托、之創新泉源。院校擔負著國家和民族的使命,如何在新百年中不辱使命,與時俱進,不斷創新,這是協和師生必須認真思考和回答的問題。
《瞭望》:你一再強調醫學的多學科性,為什么醫學生要具備多學科背景?如何使多學科的基因融入醫學界?
王辰:醫學以自然科學與技術,社會科學與方法,人文學科與文化為基礎,通過健康促進和針對疾病的預防、診斷、控制、治療、康復等方法來達到健康目的。
醫學的手段也是多元的,既有科學的、技術的,也有社會的、人文的手段,絕不僅僅是我們所慣常采用的生命科技手段。
我有深刻的感觸,目前我國醫學教育一大短板,就是從高中生里直接錄取的醫學生,基本上是按照生物醫學的模式來培養的。在此模式下,學生們較缺乏理工、社會、人文、管理等多學科的素養,這與國際上已經成為主流的生物—心理—社會醫學模式相去甚遠。
客觀上,我們也不可能在一個人身上、一所醫學院上求其“多學”,而醫學又需要醫學界具有多學科性。因此,按照“4+4”醫學教育模式,從各大學統攬已經接受過各個專業背景的優秀本科生進入醫學院,是實現“三納”目標,即納多學科背景者學醫從醫、納愛醫者學醫從醫、納天下賢才學醫從醫的最佳選擇。這是現代醫學教育改革的一個試驗田,也是協和醫學院必須擔負的歷史使命。
追求“上醫”境界:群醫學理念助推人民健康效益最大化
《瞭望》:協和醫學院2020年將公共衛生學院更名為群醫學及公共衛生學院,你也在多個場合推廣“群醫學”理念。群醫學是什么?
王辰:首先我們簡要厘清醫學、衛生、健康三個概念——醫學是原理與基礎,衛生是行動與過程,健康是目的與結果。
我們再看醫學的體系分類。按照不同的關注點和側重,醫學可以分成兩大類:一類叫臨床醫學,側重于精細化地照護個體健康,作為個體衛生的醫學基礎,達到個體健康的目的;另一類就叫群醫學,群醫學是運用、融合當代醫學及相關學科的知識、技術和學術,動員現實可及的資源,從健康促進及疾病的預防、診斷、控制、治療、康復等方面,統籌個體衛生行為與群體衛生行動,作為公共衛生的醫學基礎,推動健康公平,實現人群整體與長遠健康效益最大化的一門醫學學科。
長期以來,我們對醫學生大醫學、大衛生、大健康的意識、觀念和行為培養較弱,醫學界注重個體,而對群體健康利益的關注不夠;又將預防醫學從臨床醫學、群醫學中割裂出去。解決這些問題的根本之道,是樹立群醫學觀念,徹底改變過去狹義的醫和孤立的防的觀念與做法,在教育與醫學衛生工作中體現健康促進與針對疾病的預防、診斷、控制、治療、康復一體的思想與作為。一個具體的需要改變的醫學教育問題是,醫學院中不宜再分設臨床醫學專業和預防醫學專業,而應統一設為進行醫學通識教育的醫學專業,從根本上彌合臨床醫學與預防醫學之間的裂痕,真正促進醫和防融合一體。
《瞭望》:群醫學將為中國醫學和衛生事業發展帶來哪些推動?
王辰:人民健康既是民生問題,也是社會經濟政治問題。
在推進健康中國建設的過程中,我們要關注醫學的知識、技術和學術,如何轉化成推動公共衛生事業發展的大處方。即醫學的原理,如何轉化成為全社會共同參與的、照護從個體到群體的綜合社會行動,進而取得群體乃至人類健康效益最大化的結果。協和醫學院從創建之初,就是要培養醫學家、護理學家、衛生學家、社會衛生管理專家,這就是推行從醫學向衛生、健康轉化的人才設計。
未來,相信群醫學的興起會深刻改變現代醫學衛生健康事業的整體面貌:一是促進醫務人員觀念和行為轉變,使之從注重個體到關注群體健康;二是從臨床醫學界僅關注診治,預防醫學界僅關注預防控制,到均實行全方位連續性健康照護,包括健康促進和疾病之防診控治康;三是更有力地動員社會資源,并促進衛生資源的合理分配,使其應用效益最大化;四是促進醫學界與社會各界的協同,形成照護健康的合力;五是促進人類與環境友好。實踐群醫學結果是實現人群整體與長遠健康效益最大化。應當意識到,發展群醫學或是使中國醫學能夠領先世界的一個重要機遇。
在推動以治病為中心向以人民健康為中心的轉變過程中,醫學界必須倡行對人的全面全程照護,并要積極與社會各界充分協同融合。古來有訓:“古之善為醫者,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病。”群醫學及公共衛生就是我們追求的上醫境界。未來醫學和衛生事業的發展,需要秉持大醫學、大衛生、大健康理念,協同社會各界力量,使公共衛生事業的承擔者由小眾而大眾,構建起強大的現代公共衛生體系。
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新華社瞭望周刊社 | 來源
胡葵茹 | 編輯