《健康報(bào)》：武漢戰(zhàn)疫非常之舉，方艙醫(yī)院“實(shí)戰(zhàn)”兩周，患者收治要“應(yīng)早盡早”
武漢正在全力以赴調(diào)動(dòng)資源，向打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)起總攻。2月18日，湖北省委書(shū)記、省新冠肺炎疫情防控指揮部指揮長(zhǎng)應(yīng)勇在武漢市檢查督導(dǎo)時(shí)提出，要爭(zhēng)分奪秒建院增床，寧可床等人、不能人等床；方艙醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)輕癥病人的醫(yī)療干預(yù)，讓更多病人早日康復(fù)。
方艙醫(yī)院，武漢疫情最嚴(yán)峻時(shí)期出現(xiàn)的新生事物。這種大規(guī)模臨時(shí)性醫(yī)療場(chǎng)所，能夠在短時(shí)間內(nèi)提供大容量、低成本的簡(jiǎn)易醫(yī)療床位。中央赴湖北指導(dǎo)組副組長(zhǎng)、中央政法委秘書(shū)長(zhǎng)陳一新在武漢深入調(diào)研后指出，建設(shè)方艙醫(yī)院是武漢戰(zhàn)疫舉措的創(chuàng)新，是破解醫(yī)療床位嚴(yán)重不足的關(guān)鍵之舉。
近日，本報(bào)記者采訪了力主建設(shè)方艙醫(yī)院的倡議者，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰院士；以及醫(yī)務(wù)人員、患者等方艙醫(yī)院運(yùn)行的各方參與者，全方位探究這一特殊醫(yī)療模式在武漢疫情防控中發(fā)揮的重要作用。
應(yīng)收盡收，方艙醫(yī)院“功不可沒(méi)”
“床位嚴(yán)重短缺是疫情防控最大的障礙。當(dāng)時(shí)有大量的患者沒(méi)有得到收治，定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)全部收滿患者，很多輕癥患者只能居家隔離治療和觀察。但這很容易造成新冠肺炎的家庭聚集性感染和社區(qū)傳播?！?月1日，隨中日醫(yī)院國(guó)家醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢后，王辰院士很快對(duì)疫情防控的現(xiàn)實(shí)局面進(jìn)行了調(diào)研和判斷，并向中央及地方提出征用大型場(chǎng)館、建設(shè)方艙醫(yī)院的建議。
王辰院士表示，方艙醫(yī)院并不是至善之舉，但在嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)下，這是控制疫情的現(xiàn)實(shí)之舉，也是經(jīng)過(guò)仔細(xì)衡量和判斷作出的建議。
“首先要明確以輕癥確診患者，特別是大量居家和在社區(qū)隔離治療的輕癥確診患者為收治對(duì)象?！蓖醭皆菏勘硎?，以之前對(duì)疾病的研究和了解來(lái)判斷，輕癥患者中的絕大多數(shù)人并不需要特殊的醫(yī)療條件，只要能夠獲得一定的規(guī)范治療就能夠治愈出院?！案匾氖?，輕癥患者的傳染作用強(qiáng)，將輕癥患者集中隔離收治，可以更好地保護(hù)這些患者的家庭和社區(qū)，對(duì)于控制整個(gè)武漢的疫情發(fā)展至關(guān)重要。因此，快速大規(guī)模擴(kuò)充床位容量是當(dāng)時(shí)面臨的最緊迫問(wèn)題”。
2月3日晚，武漢市首批規(guī)劃的3個(gè)方艙醫(yī)院連夜動(dòng)工，并在48小時(shí)之內(nèi)完成改建。與此同時(shí)，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署調(diào)度，以分布在全國(guó)各地的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)為主要班底的醫(yī)務(wù)人員，也紛紛馳援武漢，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)一起承擔(dān)起方艙醫(yī)院的患者救治任務(wù)。
一個(gè)會(huì)展中心就能低成本、大容量地迅速展開(kāi)上千張病床，方艙醫(yī)院很快在落實(shí)國(guó)家應(yīng)收盡收戰(zhàn)略部署中發(fā)揮出重大作用。根據(jù)武漢市的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，自2月9日打響“應(yīng)收盡收”攻堅(jiān)戰(zhàn)以來(lái)，至2月15日的7天內(nèi)，武漢市共收治患者近1.7萬(wàn)人，其中方艙醫(yī)院“功不可沒(méi)”。
及時(shí)監(jiān)測(cè)治療，緩解重癥收治壓力
從打贏疫情防控戰(zhàn)疫的全局考量，建設(shè)方艙醫(yī)院，除了能夠很好控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，在支援患者救治方面同樣有著重要意義。中央指導(dǎo)組副組長(zhǎng)陳一新指出，方艙醫(yī)院可防止輕癥拖成重癥，既能減輕定點(diǎn)醫(yī)院床位壓力，又能有效隔離傳染源。
“輕癥患者最主要的治療方式，就是口服和肌注藥物，而且日常醫(yī)療護(hù)理的需求也不多。因此，方艙醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員配置數(shù)量的要求也相對(duì)不高，可以很好地發(fā)揮醫(yī)療資源的集約優(yōu)勢(shì)?！蓖醭皆菏勘硎荆c居家隔離相比，輕癥患者在方艙醫(yī)院除了實(shí)現(xiàn)集中隔離、接受必要治療，還可以得到更專業(yè)和密切的病情監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)病情加重，可以及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
目前，疫情防控的武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)已經(jīng)發(fā)起總攻。2月15日，國(guó)務(wù)院新聞辦在武漢市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、湖北省委常委王賀勝在會(huì)上表示，下一步將根據(jù)需要，繼續(xù)騰空醫(yī)院部分病房、征用部分場(chǎng)館，改造為定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院，確保所有未收治患者人數(shù)清零。
“方艙醫(yī)院的條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，但遠(yuǎn)比輕癥患者居家隔離治療獲得的醫(yī)療條件更為專業(yè)、更為全面?！蓖醭皆菏勘硎?，在方艙醫(yī)院能夠得到規(guī)范治療和及時(shí)監(jiān)測(cè)，大大減少了輕癥進(jìn)展為重癥的患者數(shù)量，這也在無(wú)形中緩解了重癥患者的收治壓力，“從這個(gè)意義上講，建設(shè)方艙醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的關(guān)鍵一環(huán)”。
中央指導(dǎo)組提出，在推進(jìn)和謀劃方艙醫(yī)院建設(shè)上，要完善優(yōu)化第一批，正式啟用第二批，抓緊建成第三批，加快建設(shè)第四批。據(jù)測(cè)算，武漢市前四批方艙醫(yī)院可提供床位2.8萬(wàn)余張，為實(shí)現(xiàn)“床等人”提供了基本保障。
醫(yī)患和諧，共度時(shí)艱的大社區(qū)
方艙醫(yī)院建起來(lái)了，各醫(yī)院的運(yùn)行“中樞”也很快建起來(lái)了，來(lái)自武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、駐方艙醫(yī)院各醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)共同組成了方艙醫(yī)院的指揮部。
“醫(yī)療管理制度、護(hù)理工作要點(diǎn)、院感防控制度、心理干預(yù)方案，一系列的管理制度和流程規(guī)范都建立起來(lái)了?！敝腥蔗t(yī)院方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)王燕森告訴記者，經(jīng)過(guò)幾天的快速磨合，武漢東西湖方艙醫(yī)院作為首批正式運(yùn)行的方艙醫(yī)院，各項(xiàng)工作迅速走上了制度化、規(guī)范化的軌道。王燕森說(shuō)，方艙醫(yī)院成立了醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感辦等職能部門，每天上午8點(diǎn)半召開(kāi)工作晨會(huì)，總結(jié)前一天工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、布置當(dāng)天主要工作。
2月6日，王辰院士曾向武漢市委市政府建議，在方艙醫(yī)院內(nèi)建立臨時(shí)黨委、患者黨支部，做好患者思想工作，組織患者在方艙醫(yī)院住院期間關(guān)懷互助，配合醫(yī)務(wù)人員做好病情監(jiān)測(cè)和治療；在方艙醫(yī)院內(nèi)懸掛黨旗、國(guó)旗，激勵(lì)全體患者與國(guó)家共度時(shí)艱。這一建議也很快得到采納，中央指導(dǎo)組提出，要及時(shí)組建方艙醫(yī)院臨時(shí)黨組織，注重管理服務(wù)細(xì)節(jié)，為患者提供心理疏導(dǎo)，營(yíng)造院內(nèi)患者互幫互助共度時(shí)艱的良好氛圍。
希望如期而至。在陸續(xù)投用的各方艙醫(yī)院內(nèi)，患者、醫(yī)生、護(hù)士一起跳起了廣場(chǎng)舞、打起了太極拳，儼然成了患者互幫互助的大社區(qū)。
2月17日，武漢東西湖方艙醫(yī)院有15位患者治愈出院，錢磊就是其中之一?！翱吹胶芏嗷颊咧皇窃诓〈采贤媸謾C(jī)，醫(yī)護(hù)人員就想方設(shè)法地帶大家適度活動(dòng)，病友們也經(jīng)常彼此鼓勵(lì)?！卞X磊說(shuō)，方艙醫(yī)院讓大家戰(zhàn)勝了居家隔離時(shí)對(duì)疾病的恐懼。這些積極樂(lè)觀、鼓舞人心的場(chǎng)景，通過(guò)患者拍攝的視頻傳遍網(wǎng)絡(luò)，人們看到了方艙醫(yī)院里的電視機(jī)、圖書(shū)角，看到了鮮艷的黨旗、國(guó)旗，也讓所有為抗擊疫情而奮戰(zhàn)的人看到了溫暖和希望。
實(shí)戰(zhàn)顯效，建議納入國(guó)家常態(tài)儲(chǔ)備
及時(shí)隔離傳染源，積極開(kāi)展患者救治，經(jīng)過(guò)十幾天的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)，方艙醫(yī)院在疫情防控全局中的重要作用得到了充分體現(xiàn)，部分方艙醫(yī)院開(kāi)始有患者密集出院。
王辰院士表示，武漢疫情防控發(fā)起總攻，輕癥患者和重癥患者的收治要同時(shí)發(fā)力?！俺艘獙?shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，還要做到應(yīng)早盡早。特別是輕癥患者，要抓緊消化存量，努力實(shí)現(xiàn)盡早收治?！蓖醭皆菏勘硎?，前期方艙醫(yī)院收治的患者有很大比例已發(fā)病一周以上，“每收一名這樣的患者，我們心里都會(huì)‘咯噔’一下，因?yàn)槭罩卧酵碓斐杉彝?、社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)就越大”。目前，在武漢市正在新改擴(kuò)建大小型方艙醫(yī)院10余座，將根據(jù)疫情防控形勢(shì)隨時(shí)投入床位，確保及時(shí)收治新冠肺炎輕癥確診患者。
“每一位輕癥患者都可能成為一個(gè)移動(dòng)的傳染源，如果不能實(shí)現(xiàn)集中收治后果不堪設(shè)想，方艙醫(yī)院的出現(xiàn)大大降低了疫情進(jìn)一步擴(kuò)散傳播的風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)踐中得到了充分檢驗(yàn)。”中日醫(yī)院黨委書(shū)記周軍一直在前線帶隊(duì)支援武漢，他對(duì)此評(píng)價(jià)說(shuō)，建設(shè)方艙醫(yī)院是符合成本效益、滿足疫情防控應(yīng)急形勢(shì)的非常之舉。
對(duì)應(yīng)西方makeshift hospital（臨時(shí)醫(yī)院）的概念，中國(guó)的方艙醫(yī)院還具有分層分類隔離救治、迅速形成超大規(guī)模收治容量的特點(diǎn)，就像疫病災(zāi)難中為眾多患者在“諾亞方舟”上提供的一個(gè)“艙位”，在武漢戰(zhàn)“疫”中發(fā)揮的關(guān)鍵作用深入人心。
“事實(shí)證明，城市方艙醫(yī)院是應(yīng)對(duì)大規(guī)模疫情、災(zāi)害時(shí)的一種有效社會(huì)舉措，應(yīng)當(dāng)逐漸成為國(guó)家應(yīng)對(duì)重大疫情和災(zāi)害的常態(tài)預(yù)置儲(chǔ)備。”王辰院士建議，國(guó)家和地方在會(huì)展中心、體育場(chǎng)館等大型公共場(chǎng)所規(guī)劃建設(shè)時(shí)，應(yīng)預(yù)先設(shè)計(jì)醫(yī)療應(yīng)急功能，在場(chǎng)地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、傳染病分區(qū)劃分等方面預(yù)留改造的接口、空間和設(shè)施，一旦出現(xiàn)重大疫情可以快速啟用。王辰院士表示，這應(yīng)作為未來(lái)我國(guó)完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要內(nèi)容，“也是社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)”。
《健康報(bào)》首席記者 劉志勇
