陳馮富珍博士主旨演講摘要
11月22日，清華大學萬科公共衛生與健康學院創始院長、世界衛生組織榮譽總干事陳馮富珍博士在第九屆“柳葉刀-中國醫學科學院醫學與健康大會”上發表了題為“從氣候危機到全民健康覆蓋：挑戰與機遇”的主旨演講，探討了氣候變化和人類健康的聯系及其對全民健康覆蓋的影響，并提出化挑戰為機遇的全局視野和行動策略。
陳馮富珍院長指出，地球這個人類文明的搖籃正經受著深刻的氣候變化。以北京為例，這個夏天，人們目睹了一系列極端天氣事件。破紀錄的高溫席卷京城，而后又發生災害性特大暴雨，一周降雨量可達常年年均降雨量！這不是孤立事件，相反正反映著一系列更廣泛的全球氣候變化：亞馬遜雨林面積縮小、西伯利亞永久凍土融化、青藏高原積雪消退、南極洲西部冰蓋消失……截至2023年，在影響地球系統平衡的15個氣候臨界點中，人類已觸發9個，這些變化是不可逆轉的，導致地球環境發生突變。
氣候變化是21世紀的決定性問題。而氣候變化不僅是環境問題，氣候變量影響著人類賴以生存的空氣、飲用水、食物和居住地，因此也是公共衛生問題。以傳染病為例，氣候變化是加劇傳染病流行的催化劑，也是加劇慢性病發病的誘因。顯然，人類健康與環境和星球健康息息相關。當前，人類與自然的關系正在經歷這個時代的重大挑戰——氣候變化的威脅。
重大挑戰需要重大行動。2015年，具有歷史意義的《巴黎協定》，促使各國做出了減少溫室氣體排放和擴大適應氣候變化的重要承諾，促進能源轉型，采取切實行動，推動綠色發展。重大挑戰需要全球視野。《巴黎協定》不僅是一項保護地球的條約，也是一項重要的公共衛生條約，在促進全球健康方面具有巨大潛力。我們需要秉持和諧發展的理念，將人類福祉與星球健康協同發展。
中國古代“天人合一”的哲學思想深刻闡釋了人類和星球命運共同體的理念。而當前的氣候危機正是來自自然的警示。它提醒我們，生物的命運、共享的環境和星球的狀況之間是深刻交織的，我們必須敬畏這種紐帶：它是理解并最終解決氣候重大挑戰的關鍵。
緊迫的氣候危機讓我們深刻認識到全局發展觀的重要性：即人類、環境、星球和諧發展的觀點。這樣的發展觀也構成了全民健康覆蓋的基本內涵。
陳馮富珍院長指出，全民健康覆蓋意味著所有人均可在需要的時間和地點獲得所需的全方位優質衛生服務，而不會造成經濟困難。全民健康覆蓋涵蓋生命全程中從健康促進到預防、治療、康復和保守治療的一整套基本衛生服務。
全民健康覆蓋不僅僅是一個醫學概念，更是一個貫穿時間與空間的普遍愿景。該愿景深深植根于中國傳統文化中。圣賢孔子曰：“大道之行，天下為公”。這既是中國先賢構建的美好社會愿景，也是一直以來我們致力于全民健康覆蓋的理想追求和價值指引。全民健康覆蓋確保每個人，無論其性別、年齡、社會地位或經濟能力如何，都享有平等的健康權利。中國正在通過積極的行動邁向“健康中國2030”。然而，放眼全球，全民健康覆蓋的愿景依然任重而道遠。為此，陳馮富珍院長強調全民健康覆蓋應采取“醫防融合”的綜合策略，將治療和預防的整合貫穿于疾病發生發展的全過程，且把預防作為醫療體制的首要保障。
陳馮富珍院長總結到，世界正處于關鍵的十字路口，縱使面臨氣候變化危機、新發傳染病威脅、健康覆蓋不足等一系列挑戰，我們更要勇敢樂觀地迎接挑戰。在漢語中，“危機”是一個詞，這暗示著危險和挑戰，其實也是機遇；溫斯頓·丘吉爾的名言也鼓勵我們：永遠不要浪費一場好的危機（Never waste a good crisis)。這些挑戰和危機促使我們反思我們與周圍環境、生態系統以及星球的關系。這些挑戰和危機也敦促我們，將其轉化為時代機遇，共同營造一個更綠色、更公平、更美好的世界，構建一個和諧、可持續發展的未來！
德國海德堡大學醫學院全球衛生研究院院長、中國醫學科學院北京協和醫學院名譽教授Till B?rnighausen教授主旨演講摘要
11月23日，德國海德堡大學醫學院全球衛生研究院院長、中國醫學科學院北京協和醫學院名譽教授、哈佛大學公共衛生學院兼職教授、德國洪堡講席教授Till B?rnighausen博士，在第九屆“柳葉刀-中國醫學科學院醫學與健康大會”上發表了題為“向‘群醫學’理念邁進的七大進展”的主旨演講，其提出的“七大理念進展”分別為，從病人到人群（Patient to population）、從照護需求到照護層徑（Need to cascades）、從單病到共病（Disease to multimorbidity）、從接受到悅納（Acceptability to desirability）、從觀察到干預（Description to intervention）、從臨床到社區（Clinical to community care）以及從試驗到供給（Trial to delivery）。
B?rnighausen教授在演講過程中運用了多個生動的試驗研究案例來展現群醫學七大進展的必要性、有效性以及可操作性，形象地展示了例如照護層徑的具體實施步驟、共病干預的相關案例、社區衛生服務者的培訓方法、環境變化導致的極端天氣對于人群健康的影響、關于艾滋病預防及治療的醫療供給方案的深入影響以及如何針對人群需求定制出適合的特定干預措施等等。根據協和醫學院的定義，群醫學是為恢復、維護、增強人群及至人類、眾生、生態的整體與長遠健康而發展出的知識、技術、藝術、學術體系。B?rnighausen教授指出，在實現人群健康的過程中，群醫學是基礎，它需要大家及時轉變關注點，將健康照護從個體面向群體，從單方面的治療疾病轉變為全方位的健康照護，從只關注個體疾病到注意共病的相互作用及影響；而公共衛生則作為具體的行動指南，使得干預措施、照護方法的設計更能從人群的角度出發，以提升群眾認知度、接受度和參與度，最終實現全社會觀念的轉化，人群健康的結果自然水到渠成。
最后，B?rnighausen教授指出，“群醫學”理念的提出影響十分深遠，它是全社會對于醫學觀念的轉變，不僅應該被納入到醫療從業人員的培訓體系中，更應該被納入到各行各業，以真正實現“健康入萬學萬策萬行，萬學萬策萬行務健康”。
供稿：國際處 《柳葉刀》（The Lancet）
編輯：戴申倩
