編者按
6月2日，習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會并發(fā)表重要講話。總書記強調(diào)，只有構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障。光明智庫邀請中國工程院院士，就總書記對構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系提出的具體要求進行解讀。
4月3日，湖北省武漢市消防救援支隊消殺隊員對天河國際機場T3航站樓進行封閉式衛(wèi)生防疫消殺工作。新華社發(fā)
黑龍江省牡丹江市西安區(qū)江濱公園新冠病毒核酸檢測采樣點，社區(qū)居民在進行核酸檢測采樣。新華社發(fā)
5月18日，在吉林省舒蘭市通機小區(qū)，工作人員為出入居民測溫登記。新華社發(fā)
強化國家級疾控機構(gòu)技術(shù)、能力、人才儲備
作者：徐建國（中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所原所長、傳染病預(yù)防控制國家重點實驗室主任）
郭紅松繪
習(xí)近平總書記指出，“疾病預(yù)防控制體系是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障”“要加強國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)，強化其技術(shù)、能力、人才儲備”。
加強國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)，強化其技術(shù)、能力、人才儲備，是構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系的重要內(nèi)容。
新冠肺炎的傳染力之強、傳播速度之快、傳播范圍之大、傳播途徑之多樣、影響之深，挑戰(zhàn)著人類對新發(fā)傳染病的認(rèn)知和應(yīng)對能力。在應(yīng)對疫情過程中，我國科學(xué)家在發(fā)現(xiàn)新病原、開發(fā)檢測方法、研發(fā)疫苗、臨床救治等方面作出了突出貢獻。然而，在疫情預(yù)警、預(yù)測、監(jiān)測、溯源、干預(yù)、決策支持等方面，也暴露出了一定的短板和問題。我們必須清醒認(rèn)識到，隨著經(jīng)濟全球化、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的推進，傳染病對人類的威脅增加了，而不是減少了。
當(dāng)前，新冠肺炎疫情在全球蔓延，讓人們切實體會到疫情實時監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)測的重要性。美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)的實時監(jiān)測數(shù)據(jù)、英國帝國理工學(xué)院的疫情預(yù)測論文，為疫情監(jiān)測預(yù)警提供了新技術(shù)、新方法、新思路，特別是大數(shù)據(jù)、云計算、移動通信等新型監(jiān)測和預(yù)警技術(shù)展現(xiàn)出巨大的能量和潛力，展現(xiàn)出經(jīng)濟、快速、透明、精準(zhǔn)、實時、少干擾等特征。技術(shù)的進步將會推動傳染病監(jiān)測、預(yù)警方法的發(fā)展和進步。我們需要構(gòu)建以監(jiān)測實時、數(shù)據(jù)精準(zhǔn)、預(yù)測科學(xué)等為基礎(chǔ)的政府決策支持體系和群眾宣傳教育體系。
世界上存在的病毒種類可達數(shù)百萬之巨，絕大多數(shù)病毒、細(xì)菌是未知的，人類研究的病毒和細(xì)菌，尚不到自然界存在的病毒和細(xì)菌種類的1%。絕大多數(shù)新發(fā)傳染病與野生動物有關(guān)，因此，需要開展對不同地區(qū)不同種類野生動物攜帶細(xì)菌、病毒、寄生蟲等的研究和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新的微生物，評估可能的公共衛(wèi)生意義，防范重大新發(fā)突發(fā)傳染病。這樣就大致可以對未來可能發(fā)生的新發(fā)傳染病有個基本預(yù)測和估計，做到心中有數(shù)、防患于未然，一旦發(fā)生疫情，就能夠很快鎖定傳染源，把疫情殺滅在萌芽狀態(tài)。
目前，我們已經(jīng)具備在傳染病疫情發(fā)生之前開展主動研究的能力。這就是提前防范，開展“反向病原學(xué)”研究。首先，發(fā)現(xiàn)、分離、命名新的微生物，評估新發(fā)現(xiàn)微生物的潛在致病性或者公共衛(wèi)生意義，提出未來可能引起新發(fā)突發(fā)傳染病疫情的新發(fā)現(xiàn)微生物目錄。其次，積極探索檢測、診斷、治療、預(yù)防控制的技術(shù)、方法和策略。
客觀來說，我國傳染病確診能力仍然較低。除少數(shù)法定傳染病外，絕大多數(shù)傳染病的診斷沒有微生物證據(jù)，容易誤診誤治，農(nóng)村尤其如此。要實現(xiàn)傳染病防控的關(guān)口前移，就要把發(fā)現(xiàn)病原體的能力前移到醫(yī)院、農(nóng)村、海關(guān)、機場等環(huán)境。同時，應(yīng)建立病原體識別網(wǎng)，無論病原體從哪里來，都能夠做到及早發(fā)現(xiàn)。
著眼未來，人才是關(guān)鍵。百年大計，育人為先。我們要按照習(xí)近平總書記重要指示，建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等實際問題的人才。同時，培養(yǎng)一支水平高、斗志強、頂?shù)米 ⑸系萌ィP(guān)鍵時候能打大仗、打硬仗、打勝仗，國家和人民信得過、靠得住的疾病預(yù)防控制國家隊。
織好智慧監(jiān)控“天網(wǎng)”，牢筑公共衛(wèi)生“防護墻”
作者：程京（中國工程院院士、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系講席教授、生物芯片北京國家工程研究中心主任）
郭紅松繪
習(xí)近平總書記指出，“要把增強早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系當(dāng)務(wù)之急”。
在專家學(xué)者座談會上發(fā)表的重要講話中，習(xí)近平總書記把“增強早期監(jiān)測預(yù)警能力”作為健全公共衛(wèi)生體系的當(dāng)務(wù)之急來強調(diào)，指出要“完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制，提高實時分析、集中研判的能力”等。
作為生物醫(yī)藥領(lǐng)域的科技工作者，我深有感觸。3月2日，習(xí)近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作，我向他匯報了團隊研發(fā)并已獲國家藥監(jiān)局應(yīng)急醫(yī)療器械審批批準(zhǔn)的“六項呼吸道病毒核酸檢測芯片試劑盒”，它是全球唯一一款能在1.5小時內(nèi)檢測包括新冠病毒在內(nèi)多種呼吸道病毒的試劑盒。總書記聽后作出重要指示，我一直牢記于心。
如何建立疫情防控早期的風(fēng)險評估和預(yù)警預(yù)案，使決策層能夠把控疫情防控的每一個“可能的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點”，及時采取有效應(yīng)對措施，是我們在本次疫情應(yīng)對中暴露出的問題和短板之一。
基于新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗教訓(xùn)，圍繞國家衛(wèi)生健康戰(zhàn)略需求，為應(yīng)對未來可能再出現(xiàn)的新發(fā)突發(fā)傳染病重大疫情，建議國家構(gòu)建從全國各省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團到各市縣全覆蓋的疫情自動監(jiān)控報告體系，將新型病原體檢測技術(shù)與5G、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、實時化、自動化的疫情監(jiān)控直報系統(tǒng)，保證第一手?jǐn)?shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)、第一時間上報，形成不留一處死角的疫情智慧監(jiān)控“天網(wǎng)”。這樣，才能最大程度減少疫情給人民生命安全和國民經(jīng)濟帶來的損失。
目前，我國已針對北京、西安和成都三個城市，進行了“重大疫情智慧監(jiān)控天網(wǎng)系統(tǒng)”可運行示范版本開發(fā)。這一系統(tǒng)通過5G通信，結(jié)合生物芯片，采用機器直報方式，人力無法干預(yù)。無論是已發(fā)傳染病，還是未知的新發(fā)傳染病，該系統(tǒng)都可以在全國范圍內(nèi)為決策層科學(xué)決策提供信息。
為持續(xù)提高準(zhǔn)確、便捷、快速的檢測能力，我們團隊還自主研發(fā)了含新冠病毒核酸檢測試劑盒（碟式芯片法）和全自動微流控核酸檢測分析儀在內(nèi)的全集成核酸檢測系統(tǒng)，可實現(xiàn)50分鐘內(nèi)對新冠病毒“樣品入—結(jié)果出”終極目標(biāo)的全自動、全封閉、高靈敏度檢測，在確保結(jié)果準(zhǔn)確性的同時降低一線檢測人員被感染的風(fēng)險。
為提升新發(fā)突發(fā)傳染病現(xiàn)場應(yīng)急處置能力，我們團隊還同步研發(fā)了一種靈活機動的車載新冠病毒檢測實驗室，可在邊境口岸、社區(qū)發(fā)生聚集性疫情等應(yīng)用場景下發(fā)揮重要作用。目前，車載新冠病毒檢測實驗室所涉及的一系列技術(shù)難點攻關(guān)正在緊張有序地進行，如全集成核酸檢測芯片、輕便的臨床樣本前處理儀、可避免人工采樣操作引發(fā)操作者感染的口腔咽拭子取樣機器人及可搭載實驗室的改裝汽車等。
科研人員是國家戰(zhàn)疫突擊隊，研發(fā)方向要始終和國家重大需求相契合，國家有需要時，我們必須扛起責(zé)任，義無反顧地沖上去。織好疫情智慧監(jiān)控“防護網(wǎng)”，筑牢公共衛(wèi)生“防護墻”，我們才能更好地為人民健康保駕護航。
發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技教育，有力保障人民健康
作者：王辰（中國工程院副院長、院士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長）
郭紅松繪
習(xí)近平總書記指出，“這次新冠肺炎患者救治工作，我們堅持人民至上、生命至上，前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治，不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患，從出生不久的嬰兒到100多歲的老人都不放棄，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)”。
在疫情防控這份“中國答卷”上，全國人民在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下團結(jié)一心、共克時艱，彰顯了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國社會主義制度的顯著政治優(yōu)勢；廣大醫(yī)務(wù)人員無所畏懼、逆行出征，展現(xiàn)了全國醫(yī)務(wù)界高尚的職業(yè)精神。
習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會并發(fā)表重要講話，極大鼓舞了醫(yī)務(wù)工作者。只有構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，才能為人民健康提供有力保障。對此，總書記從8個方面提出了要求。在這場大疫之后，如何更好落實中央的部署，建議如下：
一是細(xì)化完善政府對公立醫(yī)院的持續(xù)投入政策，保障公立醫(yī)院正常運營并充分發(fā)揮其公益性職能。增加政府對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，引入社會資源，加強公立醫(yī)院在病原體檢測、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)急救援等方面的能力建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)的良好運營與發(fā)展。測算基于成本的醫(yī)療價格調(diào)整體系，重視知識與技術(shù)價值，保障醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合理工作收入，多措并舉強化公立醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
二是強化基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)合理的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系，形成上下貫通的分級公共衛(wèi)生體系。將醫(yī)院與屬區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)整合或進行更加深層次的經(jīng)營管理整合，形成基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院之間的雙向協(xié)同聯(lián)動機制。
三是建立地區(qū)或全國的醫(yī)療聯(lián)合體，促進防治結(jié)合。構(gòu)建業(yè)務(wù)協(xié)同體系，建設(shè)和發(fā)展綜合醫(yī)院，強化其專科水平，逐步將其大部分獨立的專科醫(yī)療機構(gòu)并入綜合醫(yī)療機構(gòu)，切實推動由“以疾病為中心”向“以病人為中心”的防治體系的轉(zhuǎn)化。同時，健全疾控機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動的工作機制，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé)，促進防治融合。
四是全方位改革我國臨床醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)專業(yè)的公共衛(wèi)生人才隊伍。建立健全住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，依法全面實行專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相銜接，盡快建成完整的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)均質(zhì)化的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。同時，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)選用機制。
五是充分發(fā)揮科技創(chuàng)新對臨床救治的支撐作用，建立強大的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系和核心基地。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系健康和生命這一人類的終極利益，關(guān)系產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系國家安全和社會穩(wěn)定。要賦予國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院更充分的機構(gòu)設(shè)置自主權(quán)，健全科研布局和組織架構(gòu)；同時整合全國優(yōu)質(zhì)研究資源，實現(xiàn)重要學(xué)科領(lǐng)域的全覆蓋。探索將國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)與國家實驗室建設(shè)相結(jié)合，圍繞服務(wù)于國家目標(biāo)的重大科技命題持續(xù)攻關(guān)，培育可立于全球醫(yī)學(xué)科技前沿、可承擔(dān)國家使命的創(chuàng)新戰(zhàn)略力量。
堅持預(yù)防為主，創(chuàng)新發(fā)展愛國衛(wèi)生運動
作者：王隴德（中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會名譽會長、原衛(wèi)生部副部長）
郭紅松繪
習(xí)近平總書記指出，“愛國衛(wèi)生運動是我們黨把群眾路線運用于衛(wèi)生防病工作的成功實踐”“各級黨委和政府要把愛國衛(wèi)生工作列入重要議事日程，探索更加有效的社會動員方式”。
愛國衛(wèi)生運動是中國特色社會主義事業(yè)特別是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分。多年來，在黨中央、國務(wù)院的高度重視和國家領(lǐng)導(dǎo)人的親切關(guān)懷下，愛國衛(wèi)生運動始終以解決人民群眾生產(chǎn)生活中的突出衛(wèi)生問題為主要內(nèi)容，圍繞不同時期工作重點，先后開展了一系列富有成效的工作。進入新時代，以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出建設(shè)健康中國的重大決策部署，愛國衛(wèi)生運動就是建設(shè)健康中國的重要抓手。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記多次就深入開展愛國衛(wèi)生運動作出重要指示批示。他在參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時指出，新時代開展愛國衛(wèi)生運動，要堅持預(yù)防為主，創(chuàng)新方式方法，推進城鄉(xiāng)環(huán)境整治，完善公共衛(wèi)生設(shè)施，大力開展健康知識普及，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)，加快建設(shè)適應(yīng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、城市人口密集集中特點的公共衛(wèi)生體系，深入持久開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。習(xí)近平總書記在主持召開的專家學(xué)者座談會重要講話中強調(diào)，“要總結(jié)新冠肺炎疫情防控斗爭經(jīng)驗，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，創(chuàng)新方式方法，推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變，解決好關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題”。這為我們在新的歷史條件下做好愛國衛(wèi)生工作、建設(shè)健康中國指明了前進方向，提供了基本遵循。我們要準(zhǔn)確把握這一重要講話精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會、貫徹落實。
每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。全民參與是愛國衛(wèi)生運動的核心要義。這次疫情影響到社會的方方面面，但對個人來說，也是一次良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式的洗禮。結(jié)合本次疫情防控，廣大人民群眾深入了解了愛國衛(wèi)生運動，有效提升了自我防病意識和防護能力，意識到要承擔(dān)起應(yīng)盡的社會責(zé)任，參與社會健康治理，推動群防群控、全民參與良好格局盡快形成。
“國家大力開展愛國衛(wèi)生運動，鼓勵和支持開展愛國衛(wèi)生月等群眾性衛(wèi)生與健康活動，依靠和動員群眾控制和消除健康危險因素，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，建設(shè)健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)”等內(nèi)容，已明確列入了今年6月1日起正式實施的我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性、綜合性法律——《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，這充分肯定了愛國衛(wèi)生運動的地位和作用。新時代，我們要繼續(xù)用好這一傳家寶，以法治建設(shè)助推愛國衛(wèi)生運動達到新水平。
人民安全是國家安全的基石，衛(wèi)生健康是社會基礎(chǔ)性的大事。“將健康融入所有政策”是新時期衛(wèi)生健康工作方針的重要內(nèi)容，要求整個社會以及各部門建立起統(tǒng)一的健康價值觀，用政策手段形成合力。愛國衛(wèi)生運動也正是以組織動員各部門、各單位和廣大群眾參與衛(wèi)生治理為最大優(yōu)勢。審視近些年來日常的愛國衛(wèi)生運動，一些部門和行業(yè)的參與度不高，這是影響愛國衛(wèi)生運動工作成效的主要短板，需要探索更加有效的社會動員方式。
新時代，包括愛國衛(wèi)生運動在內(nèi)的公共衛(wèi)生工作正面臨著難得的發(fā)展機遇。新冠肺炎疫情來勢兇猛，警示我們預(yù)防為主的重要性。預(yù)防為主是新時代愛國衛(wèi)生運動的重要內(nèi)容，如何讓它以新的方式影響更多人，是愛國衛(wèi)生運動本身需要思考的問題。只有全社會增強憂患意識，時刻防范衛(wèi)生健康風(fēng)險，同心協(xié)力共筑健康長城，才能讓健康中國宏偉藍(lán)圖早日實現(xiàn)。
文|光明日報
